糖尿病の弊害・合併症 | 糖尿病の症状・予防ナビ【原因や対策を調べるサイト】

既に糖尿病を発症している女性が妊娠し、なおかつ本人が出産を望む場合、糖尿病合併妊娠と呼びます。

糖尿病であっても血糖値のコントロールが完璧に行なわれていれば、出産も全く異常なく出来るのですが、血糖値のコントロールが不安定なときはリスクが生じます。

このときのリスクを母体側で見ると、糖尿病性ケトアシドーシス、妊娠高血圧、早産、羊水過多症などが挙げられます。

糖尿病性ケトアシドーシスとは、インスリンが不足して高血糖になるため、全身に嫌悪感を覚えたり、激しい腹痛や糖尿病性の昏睡状態に陥る事もある症状です。

羊水過多症になると羊水が多くなって子宮が膨らみ、下半身がむくんで痛みが出たり、また胸部を圧迫するために呼吸が苦しくなったりします。

また、赤ちゃんが巨大児になっている可能性が高いのですが、その時は帝王切開になる率が多く、産道裂傷などの危険も生じます。

一方、血糖値のコントロールがうまくいかないときの赤ちゃんの側のリスクを挙げてみます。

妊娠初期に高血糖のままだと、赤ちゃんも高血糖になって、先天性の奇形児になる恐れがあります。

赤ちゃんが巨大児になったり、逆に低出生体重児（未熟児）となる心配もあります。
また、巨大児として出産した場合、産道でつかえて、赤ちゃんに頭血腫が起きたりします。

出産後も赤ちゃんが低血糖になる事が多いので、注意が必要です。

以上のようにリスクがたくさんあるので、糖尿病の女性は妊娠前から血糖値のコントロールを完璧に行なっておく必要があるのです。

糖尿病に欠かせない食事療法も、妊娠中であってもちゃんと基本通り続けなければなりません。

産後の血糖値管理では、インスリンで管理する場合、インスリンは母乳から赤ちゃんへは移動しないので、母乳育児は可能です。
その場合、お母さんは低血糖になりやすいので注意します。

産後はただでも忙しいので、血糖のコントロールが乱れないよう、自身の生活習慣も守りつつ、周りの人の協力は欠かせません。

血液中には常にブドウ糖が含まれており、必要に応じて筋肉組織などに取り込まれてエネルギー源になります。

膵臓から分泌されるインスリンは、ブドウ糖の量が一定になるように調節していますが、高脂肪、高タンパク質の食事を長年続ける事で、膵臓が疲弊してインスリンを充分に分泌出来なくなるか、インスリンの効きが悪くなると血液中のブドウ糖を処理しきれずに、濃度が高くなります。

血管は身体の隅々まで行き渡っていますが、高濃度のブドウ糖を含む血液に長期間さらされると、特に毛細血管が傷んで様々な障害が起きてきます。

よく知られている障害に、次の三つがあります。

・糖尿性網膜症　
網膜の毛細血管から出血し、視神経を圧迫します。
放っておくと網膜剥離や緑内障になり、失明する可能性があります。
相当見えにくくなっても脳がカバーしてしまうので、気付かないうちに進行してしまいます。

・糖尿性腎症　
この病気も初期のうちは自覚症状がありません。
そのうち、むくみが出、血圧が上がってきます。
さらに進行して腎不全にまでなると、透析が必要になってきます。
血糖値だけでなく、血圧の管理も重要なパターンです。
透析が必要になる原因で最も多いのは、糖尿性腎症からくるものです。

・糖尿性神経障害　
四肢の先端、特に足先のしびれや、感覚が鈍くなるという知覚神経障害や、立ちくらみがしたり、変な汗をよくかくといった自律神経障害などがあります。
足の先の感覚障害は足の壊疽から切断に至る悲惨さでよく知られている症状ですが、ごく初期では糖尿病の診断確定前から起る事があるので、知識があれば早期発見につながるかもしれません。

糖尿病とは血液中のブドウ糖濃度が、健康な人よりも高い状態が長年続いている事をいい、それ自体は症状として何も出るわけではないのですが、高い血糖値の血液が長年全身を駆け巡って、血管を傷つけた結果起る各種の合併症が悲惨な症状を引き起こすので、大変恐れられています。

血管には毛細血管と大血管があり、それぞれで糖尿病特有の血管障害がみられます。

大血管とは心臓・脳・脚などの動脈のことをいいますが、５年、１０年と高血糖の血液にさらされ続けて動脈の壁が傷つけられ、内皮障害が起きて慢性の炎症のようになります。
そして、徐々に動脈の壁が硬く厚くなって動脈硬化へと進行していきます。

動脈硬化の恐ろしさは、血管内壁の硬化した部分が剥がれやすくなって血管内の異物になるのと、血管内の断面積が狭くなっているため、異物が詰まりやすくなっている事です。

心臓の動脈が詰まると心筋梗塞となり、脳内で詰まると脳梗塞に、脚の動脈では詰まった地点から先の壊疽が起ります。

脚の先の毛細血管で糖尿性神経障害が起きていれば、感覚が鈍っていてほんの少しの傷でも細菌感染が起りやすく、組織の壊疽から脚切断という最悪のケースも考えられます。

ただ、動脈硬化の段階に至るまでには数年以上の時間がかかるものです。
血糖値が高いと気付いた時すぐに食事療法と運動療法を始めれば、その程度は数年放置した時よりも、はるかに楽なプログラムのはずです。

もちろん、内服薬もインスリン注射も必要ありません。

血液検査で早期発見するのは充分可能な病気なので、健康的な生活習慣を目指して下さい。

昔は成人病といい、その後生活習慣病という用語に改められましたが、高血糖・高血圧・脂質異常（中性脂肪・コレストロール）から来る、糖尿病・脳卒中・心臓病などに、内蔵脂肪が大きく関わっている事が近年明らかになってきました。

脂肪が内蔵にある程度以上付着している人は、そうでない人に比べて生活習慣病の危険度が飛躍的に増すのです。

いっぽう、内蔵脂肪の付き具合いはCTスキャンの写真を何枚も撮らないと計測出来なかったのですが、やはり最近、お腹周りの寸法と内蔵脂肪の付き具合いが非常にうまく相関する事が判明し、従来の検査項目とリンクさせて生活習慣病の予兆を早期に把握するメタボ検診につながりました。

男性の腹囲が85cm以上、女性では90cm以上を内蔵脂肪型肥満とみなし、血糖値・血圧・中性脂肪・コレステロールの各項目のうち、２項目以上で基準値以上の人がメタボリック・シンドロームと診断されます。

なお、メタボリックという言葉自体は代謝という意味で、けっして悪い意味ではありません。
シンドロームは症候群という意味で、したがってメタボリック・シンドロームとは代謝系の病気が複数合併している状態の症状をいいます。

この内蔵脂肪は皮下脂肪と違って、食生活の改善や適度な運動により、比較的簡単に落としやすいといわれています。

メタボ検診でメタボリック・シンドロームと診断されると、検診後も医師・保健師の継続的な保健指導が待っています。
食事の改善、適度な運動の進捗状況を電話やメールで確認を受け、６ヶ月後に実績を評価されます。

いわば愛のムチともいえそうですが、結局は自分のためになる事なのですから、
積極的に受け入れて、健康を維持するように努めましょう。
　　　　

糖尿病とは、血液中のブドウ糖の濃度が高すぎる状態の事をいいます。

ご飯、パン、麺、芋類などを食べた時、含まれている炭水化物が消化されてブドウ糖になります。
ですから、余談ですが、牛肉のステーキを食べても血糖値はそんなに上がりません。
血糖値とは血液１dl中に含まれるブドウ糖の量をmgで表したものです。

通常、空腹時の血糖値の基準値は70〜110mg/dlとされていて、食事後は当然血糖値は急激に上昇しますが、膵臓から分泌されるインスリンが血液中のブドウ糖を細胞に取り込んで、ブドウ糖濃度が上がりすぎないように調節します。

ところが食べ過ぎ・飲み過ぎが長年続くと膵臓が疲弊して、インスリンの分泌量が下がったりインスリンの効き目が悪くなってきます。
そうなると、血糖値が高いまま次の食事を摂る事になり、結局血糖値が下がり切らない状態が５年、１０年と続いてしまいます。

いっぽう、毛細血管も太い血管も全身にくまなく行き渡っているため、長年高血糖の血液にさらされ続けた血管は徐々に傷めつけられて、毛細血管では眼や腎臓、四肢の先端での血管障害など、太い血管では動脈硬化などを引き起こします。

ですから糖尿病が恐れられるのは、長年の血管障害の結果である合併症が悲惨な症状だからで、高血糖になり出した最初の数年間は何の症状も起らないため、つい放置してしまいがちになります。

血糖値を上げないための食事療法と共に、適度な運動はそのエネルギーの原料であるブドウ糖を細胞に取り込む手助けをしてくれます。

バランスのとれた食生活と運動療法で糖尿病の悪化を食い止める事が出来るのです。